文/图 羊城晚报全媒体记者 张华

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“周四刚刚结束宫颈癌现场督导调研，我们走访了韶关、清远、肇庆等地市，发现HPV疫苗第一剂的接种率达到90%以上，最高的达到了98%。”4月23日，广东省宫颈癌防治高峰论坛上，广东城乡妇女两癌筛查项目负责人之一、广东省妇幼保健院妇女保健科主任夏建红表示很激动、也很高兴。“截至4月初，第一剂次已经接种66万，接种率超过90%。这么高的接种率，说明宫颈癌的防治，广东是真抓实干。”

据了解，从2022年9月起，广东对具有广东省学籍、9月起新进入初一且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生实施免费接种。接种的疫苗为厦门万泰二价HPV疫苗，全程接种两剂。“2023年3至4月份开展了疫苗接种后调研，了解接种实施情况。结果显示，全省各地顺利完成项目，超预期完成，令人非常满意。”夏建红说。

成果：2022年首针已经接种66万剂次

2021年11月，广东省实施适龄女生免费接种HPV疫苗方案出台后，相关部门发挥部门优势，建立协作机制，并且立即开展行动。作为项目科普及项目管理评估单位，广东省妇幼保健院牵头，在2022年5月，开展疫苗接种前调研，以做好疫苗接种前的准备。

“这是一项崭新的工作，我们把第一年的目标定在接种率达60%，但是在江门调研时，结果发现有92%的接种需求。”夏建红说。

作为全国第一个在省级层面全面实施HPV疫苗免费接种的省份，广东积极响应WHO宫颈癌消除计划。据介绍，这个项目由省卫健委、疾控、教育、妇联组织、财政、妇幼机构等至少六个部门协作进行。“教育部门统计学生数量、登记花名册、协助接种点、宣传教育等；各个县（市、区）级疾控中心，做好疫苗接种的技术指导，定点接种单位负责具体的预防接种等。”夏建红说，“可以说，由于项目是高位推动，纳入了民生工程受到了高度关注。”

同时，项目实施过程中，也强化监测和信息管理加强调研督导。“在接诊第一针之后，我们基本把全省都走了一遍，进行调研，统计发现，广州市第一剂接种57709针、第二剂8203针；佛山市第一剂接种40696针、第二针25414针。截至4月初，2022年首针已经接种66万，接种率超过90%。开展项目的县（市、区）数达全省90%以上，初一女生及家长宫颈癌防控知识知晓率均达到90%以上。未出现严重疑似预防接种异常反应，舆情反应均为正面。”这个结果让项目管理评估单位感觉十分满意。

夏建红表示，2023年1至4月，广东正在推进2022年入学的初一学生第二针HPV疫苗接种工作。

希望：“应筛尽筛、尽接尽接”

“接下来工作计划就是做好第二针接种的准备以及2023年疫苗的采购、分发和接种准备。“我们已经接到了省卫健委2023年免费接种HPV疫苗项目的预算任务。同时还要了解2022年接种的厦门万泰HPV二价疫苗实际效果。”夏建红介绍。

总结2022年接种工作经验，夏建红表示，我们在给初一女生接种免费疫苗时，引得不少初二年级家长的抱怨，“为什么初二年级的孩子不能接种？”还有一些家长还在等待九价疫苗，以及出于对疫苗安全性存在顾虑，有些孩子因为生病等问题没有及时安排补种。

事实上，厦门万泰HPV疫苗三期临床试验的结果显示，有效预防6个月以上持续感染，保护率达到97.7%。宫颈癌主要由HPV16型和18型引起，我国有84.5%以上的宫颈癌由HPV16型和18型所致。从公共卫生的角度看，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌方面的免疫原性、效力和效果无差别。接种HPV疫苗应尽早，避免盲目在等待过程中暴露带来感染风险。

在会上，广东省预防医学会会长吴圣明建议，在预防宫颈癌上，希望可以参考新冠疫苗接种的策略，应筛尽筛、尽接尽种，尤其是针对资源不足的地区和低收入的人群，实施多种渠道接种，为他们提供支持，形成具有广东特色的模式和策略，推动消除宫颈癌行动向纵深发展。

策略：通过带量采购方式或能取得良好的成本效益

据了解，2023年1月，国家卫生健康委、教育部、民政部等10部门联合印发《加速消除宫颈癌行动计划（2022—2030年）》，要求进一步完善宫颈癌防治服务体系，提高综合防治能力，构建社会支持环境，促进HPV疫苗接种，努力遏制宫颈癌发病率、死亡率上升趋势，减轻宫颈癌疾病社会负担。

WHO提出，各国要消除宫颈癌，须在2030年之前实现90-70-90的目标，即90%的女性在15岁之前完成HPV疫苗接种；70%的女性在35岁之前接受过高质量的宫颈癌检测，并且45岁之前复测；90%被确诊患有宫颈疾病的女性得到治疗。

“过去20年，我国宫颈癌防治发生了质的变化，应该积累了大量的经验和证据。”国家癌症中心、北京协和医学院、中国医学科学院肿瘤医院赵方辉教授表示，我们提出了三级预防，加强宣传，接种疫苗，减少HPV感染；二级预防，对癌前病变进行筛查、诊断和治疗；三级预防，对宫颈癌患者进行治疗和预后。

“目前国产二价HPV疫苗已经纳入广东省免疫规划。假定广东省通过带量采购方式降低目前国产双价HPV疫苗（大肠杆菌）价格10%以上，适龄女孩采用2剂次方案全程接种率达到90%，可在子宫颈癌防控中能获得良好的成本效益。”赵方辉教授说。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

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